第126章 不可逾越的鸿沟(1/3)
不可逾越的鸿沟
这个考官上下打量江河。
——这学生打着石膏，走得还不快，除去走路的时间，他在a区里面待了多久？一分钟？一分半？
——罢了罢了，自己只负责监考，不要想太多。
考官道：“你的考核项目是，创伤性休克，外周静脉全面塌陷。要求：在三分钟内完成大隐静脉切开置管术，建立有效输液通道。”
08年的急救现场，骨髓腔穿刺技术（io）还没有全面普及。
面对严重休克、外周血管干瘪的患者，大隐静脉切开置管是一线急救医生的基本功。
但也因为需要切开皮肤、分离血管，实操极其考验医生的解剖熟练度。
“准备好了就可以开始，计时从你拿起第一把器械算起。”
江河拄着单拐走到操作台右侧，将重心移至左腿。
拿起碘伏棉签，在模拟人的内踝上方进行环形消毒。
丢掉棉签，换左手铺无菌巾。
“患者处于重度休克、深度昏迷状态，对痛觉无反应，为抢救生命，局部麻醉免做，直接切开。”
江河述说了一句临床常规跳过的步骤，右手顺势拿起手术刀。
刀尖在内踝上方横向切开皮肤。
切口两厘米。
拿起两把弯血管钳，在皮下组织中交替钝性分离。
仅仅两下，一条白色的管状结构就暴露在视野中。
考官在一旁看着，眉头微微挑起。
找血管的速度太快了。
正常学生怕切断静脉，分离时总是小心翼翼，江河的动作却像是……呃，回家了？
江河用血管钳挑起大隐静脉。
左手递过两根结扎线，穿过静脉下方。
远端结扎。
随后，拿起眼科剪，在静脉前壁剪开一个小小的“v”型切口。
右手拿起静脉套管针，顺着切口平推入血管。
回血可见。
拔出针芯。
左手迅速将近端结扎线打结。
固定套管。
连接输液器。
“置管完成，通道建立。”江河松开手，退后半步。
考官低头看了一眼手里的秒表。
四十八秒。
而且切口平整，分离干净，结扎牢固。
即便是在附一院干了十年的急诊科老主治，也达不到这种水平。
考官沉默良久。
突然有点被打击到了。
——你一个学生，就这么牛逼了，那我这么多年辛辛苦苦又算什么呢？嗯？
但转念一想。
学生想做到这么牛逼，一定付出了比常人痛苦百倍千倍的东西。
于是酸楚转变为敬佩。
考官在表格上的“解剖定位”、“切开分离”、“置管固定”几个选项后，依次画了勾。
“满分。”他微微点头，“出门左转，去c区。”
“谢谢老师。”
江河拿起拐杖，转身推门离开。
考官看着表格上的分数，走到一旁的电脑前，将江河的成绩录入系统。
本次大赛采用的是全流程实时评分系统。
成绩一经录入，就会直接同步到主会场的中央大屏幕。
……
另一边。
郑院士觉得中间视野太差，都看不清江河的操作，有点烦了。
龚年连忙将其带到了后面的观摩室内。
并解释这套花了大价钱引进的计分系统。
“两位领导请看，大屏幕上的表格会实时更新每个学生的通关进度，a区是临床思维，b区是急救实操，c区是影像学诊断，d区是预后方案制定，红灯代表正在考核，绿灯代表通过并显示分数。”
龚年指着屏幕：“这种实时滚动的出分方式，能最大程度保证公平，也避免了赛后的统分争议。”
林厅长蛮喜欢的，点点头：“效率确实高，现在a区应该就一个人出来了吧？”
“对，江河，他现在应该在b区苦战。”
话音刚落，大屏幕最顶端。
【南医大代表队，江河。b区实操，得分：100。用时：48秒。状态：已进入c区。】
观摩室里安静了片刻。
林振华转头看向龚年：“苦战？”
龚年：“呃，哈哈，看起来……并非苦战。”
郑院士问：“b区具体考的是什么？”
龚年如实汇报：“大隐静脉切开置管。”
郑立言听完，感叹道：“四十八秒完成切开置管？看来他在附一院，没少跟着杨煦练啊。”
林振华也点点头。
还是那句话——天才可能可以发很多论文，但是实践这一块，没有千锤百炼，是不可能有这种熟练度的。
不仅有才，还勤勉上进。
这江河！人才啊！
……
c区，影像学诊断室。
房间里光线较暗，方便看清墙壁上的观片灯箱。
每个灯箱上夹着一张片子。
江河走进来时，里面只有一名负责记录的考官。
“c区考核。”考官指着墙上的片子，“五张影像，两分钟内报出第一诊断和关键影像学特征。”
这种读片考核对江河来说，没有任何难度。
毫不夸张的说，他实战看过的片，比李伟快播里看过的片还要多数百倍。
他拄着拐杖走到一号灯箱前。
“胸部x光正位片，纵隔明显增宽，第一诊断：疑似主动脉夹层，建议立即复查胸部cta。”
露头就秒！
二号灯箱。
“头颅ct平扫，右侧额颞顶叶可见新月形高密度影，脑室受压，中线结构向左侧移位，第一诊断：急性硬膜下血肿合并脑疝形成。”
三号灯箱。
“腹部x光立位平片，双侧膈下可见游离气体，呈镰刀状透亮影，第一诊断：消化道穿孔。”
四号灯箱。
“左下肢x光正侧位片，胫骨中下三分之一处可见骨皮质不连续，有骨折线，对位对线尚可，第一诊断：胫骨骨干骨折。”
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