医者仁心我全球大外科第一人 第722节(1/1)
“医生，全切，我了解高志强，不会选择没有尊严的活下去。”
“明白了。”
陆晨点点头，既然家属做出了决定，那么，自己必然会全力以赴。
给这个小家庭，带来最后的希望。
用自己手中的手术刀，来守护这个危在旦夕的家庭。
什么时候开始美容院也能做手术了？
“患者情况？”
“血压正常，心跳正常，氧饱和度正常，符合手术规定。”
“开始手术。”
患者采取的是仰半侧卧位。
手术开始之前，就已经把患者的肩部及臀部垫起。
健侧腿屈曲在下，患侧腿伸直，护士把软枕放在了医生两腿之间，以束带固定。
进行全身麻醉后开始手术。
对于麻醉来说，患者术前的准备并不算多。
而这台手术，最关键的，是在手术过程中。
尤其是将要遇到大血管的时候，这才是麻醉将面临的最大挑战。
万一患者大出血的话，对于麻醉而言，如何保住患者的生命，才是自己最大的挑战。
由于患者本身瘤体较大，陆晨只能选择腹部切口。
由肿瘤侧腹部行纵长切口进入腹腔，经结肠旁沟广泛切开后腹膜。
“电刀。”
沿切口方向依次切开皮肤、皮下组织、背阔肌及部分后下锯肌。
之后，陆晨向前切开患者腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌。
在同一时间，顺利切开了患者同侧腹直肌前鞘和切断腹直肌。
这一套操作一气呵成不说。
关键，出血量控制的是相当的好。
之后，陆晨沿患者的第10肋间隙仔细切开肋间肌。
而手术过程中，必须注意不能切破患者的胸膜。
而此时，在切口的下方，已经可以看到患者的膈肌。
陆晨的速度很快，这类型的路入，对于陆晨来说，并没有什么难度。
甚至用句夸张一点的话来说，这样的手术，陆晨闭着眼睛都能完成。
“给氧充气肺。”
“明白。”
给氧之后，患者的肺下缘充满胸腔。
陆晨以手指钝性分离胸膜反折部并将胸膜向上推起。
并且沿着患者的第11肋上缘在胸膜外切开膈肌。
并将患者膈肌的两切缘分别进行缝合。
“30粗线。”
陆晨将腰背各肌和两侧切缘一并固定在了一起。
“王主任，帮我一下。”
“好。”
王主任则是负责保护上推的胸膜反折部，使手术野与胸腔隔离，避免胸腔污染。
陆晨则是以最快的速度，向下向内切开腹直肌后鞘及腹膜，进入腹腔。
此时，患者左侧的腹膜后间隙广泛地显露了出来。
“擦汗。”
“止血棉球。”
“二助，查一下患者有没有活动性出血的情况。”
“陆副院长，没有发现活动性出血情况。”
不得不说，陆晨的手术刀是又快又稳。
丝毫没有破坏其他组织，就已经顺利地深入了患者的腹腔。
最后，陆晨切开肾周筋膜，分离了患者的肾周脂肪。
此时，患者的整个肾脏，以及肾上腺及其巨大的肿瘤完全暴露在众人的视野中。
“真大。。。”
“谁说不是呢。”
眼前的巨大肿瘤，是真的吓了众人一跳。
“患者因为肥胖的原因，竟然完美遮挡住了巨大肿瘤，没有被及时发现。”
“所以说，身材管理很重要。”
此时，手术进展的比较顺利，王主任倒是有闲情逸致，讲了个冷笑话。
“继续手术。”
“明白。”
患者后腹膜间隙完全显露并显露腹主动脉及下腔静脉，已经彻底暴露在了陆晨的面前。
“粘连严重。”
这台手术是由王主任一起配合的。
看到患者腹部的情况，此时的王主任也不由皱了皱眉头。
刚刚的清闲不复存在。
患者腹部的粘连相当的严重，倒不是说肿瘤已经扩散，而是在腹部的血管内，发现了癌栓的存在。
“陆副院长，咱们还是慢了一步吗？”
原本以为肝脏部位没有受到侵润，可是现在看来的话，似乎并不理想。
“不，肝脏没有问题。”
“什么？”
都已经在连接肝动脉的血管中发现了癌栓，可陆副院长为什么还说没有累及到肝脏？
这一点，王主任都有些搞糊涂了。
“的确还没用，多亏了淋巴结。”
“陆副院长，你的意思是，淋巴结阻挡住了癌细胞的侵润？”
“可以这么说，不过在我看来，应该是患者所掉落的巨大癌栓，阻碍了淋巴结的通路，导致癌细胞暂时卡在了这里，你看这里，还有这里，血流明显被放缓了。”
“这。。。”
王主任仔细一看，还真的如同陆副院长说的那样，这里的血流被放缓，这说明血管出现了拥堵。
“这。。。这也太凑巧了。”
王主任还能说什么？
这是患者命不该绝，还是运气好到爆？
说实话，这种情况不会持续太久。
最多也就是几天的工夫，要不然的话，肝脏也会出现供血短缺的问题。
一旦用药疏通，癌细胞也能顺利入侵肝脏。
“这前前后后，也就这两天的功夫吧，患者的运气也是绝了。”
又是罕见的肾上腺皮质癌，现在又是被淋巴结的通路给救了一命。
自己从医这么多年以来，就没有遇到过这么凑巧的事情。
“是挺巧合的，不过对于我们来说，这是最好的消息了。”
就像是王主任说的那样，要是晚上两天，那么一切就难说了。
“动手吧。”
“好。”
陆晨开始用双子剥离粘连，而此时的王主任，则是用阻断钳，彻底断开了通路。
以保证血管中的癌栓不会出现在患者的肝脏中。
至于淋巴结的打扫，陆晨最后会负责清理。
显露出患者腹主动脉及下腔静脉。
这也是为了便于更好的清扫患者主动脉旁的淋巴组织。
以便之后能够整块切除肿瘤及肾上腺。
手术到目前为止，一切都还非常顺利。
虽然患者腹腔内的粘连比较严重，不过，对于陆晨来说，还不至于没有束手无策。
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