第84章 恶毒(2/3)

    徐云珂坚持主张在非体外循环下做冠状动脉搭桥，合并室壁瘤切除。

    在经验高明的医生看来，她徐云珂就像是来炫技的，而不是治疗的。

    所以戴着口罩的时候，再帅也看不出什么名堂。

    对方说，她听过于磊从那场研讨会回去之后骂人的方式，以及他挂在嘴边的那套全新的标杆，很想亲眼见识见识，还说有机会可以来九州心血管共事。

    要知道，体外循环对机体多个器官系统均有影响，一旦灌注，血小板与内皮细胞介导的炎症反应和血管收缩反应，都会导致冠脉血流量减少，而且灌损因器械产生的氧自由基是会引起术后心功能不全的，这还不说低温对身体可产生多种损伤少……

    另一边。

    也是借着这次术前配合的机会，她才真正看清了张四喜选择的代教学生。

    用这些真东西，堵住身边这位不知深浅的小泓医生那张可能再追问出什么让她必须爆言的问题。

    理由非常扎实，不建立体外循环，不打开心脏，根本无法精确判断室壁瘤的真实性质。

    因为这些并发症在实际手术风险面前，真的不值一提。

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    谢丰泓每次见徐云珂和他们配合练习，都是来去匆匆，所以没机会问过。

    真要让她去掰扯什么子丑寅卯，那可真是害人不浅。

    牙齿特别白，笑起来的时候，整张脸都跟着灿烂了起来，像是草原上毫无遮拦的太阳。

    谢丰泓此刻非常紧张，可他搭在拉钩、确定视野的手，比机械臂还稳，也通主刀的心意。

    张四喜的意识几乎比徐云珂本人还要快。

    因此徐云珂只能选择继续装亿下，然后立刻用更快、更利落的手术节奏，把那些只有她自己知道的验证经验，提前总结出来，不动声色地分享出去。

    她也没想到，对面那位主任，竟然沉默了！！

    但对方认为，最好还是在体外循环正中切口下操作。

    也不知道是从什么时候开始，程主任在她这里，已经变成了一个非常好用的计量单位。

    ……还用问？！

    她一个要经验没经验、要年资没年资的心外科年轻主治，凭什么去说服一个在这个领域里深耕了半辈子的权威？

    虽然这个问题有点点小心虚。

    比如非体外循环，患者有基础病，循环一旦跟不上，那就不是手术的问题，而是下不了手术台的问题。

    更何况，在心脏持续跳动的状态下切除室壁瘤，本身操作难度就是几何级数的攀升，这还不说小切口视野问题，患者是二次搭桥呢。

    “适应的，徐主任。”谢丰泓的目光紧紧追着屏幕上那片被放大了的心脏，声音带着疑惑，“为什么这样一位高危患者，您会选择不停跳合并切除室壁瘤的术式？之前我了解过相关领域专家的建议，对于这种合并室壁瘤的病例，似乎更倾向于在体外循环下做。”

    然后她就发现，这根本就是一道无解题……

    “这类手术，你了解多吗？”雷岑佳是普外科出身，但对整个心外科领域很多顶尖的诊疗技术不缺了解，她看着屏幕上那片仍在规律跳动的心脏，偏过头，问了一句，“手术不算特别，特别的是患者年龄吧，据我所知，吴平目前应该还没有哪家医院正式开展过70岁高龄做这类？”

    虽然他原来所处的那家西州医院，整体条件太一般，真正能开展心脏手术的机会，实在少得可怜。

    ·

    她甚至还没有听到任何声音，但敏锐地捕捉到了空气中那股极其熟悉的味道。

    但她徐云珂对天发誓，她心里绝对没有任何龌龊心思。

    如果对面坐着的是程忠群那种水平的人，她当然可以坐下来，逐条罗列文献、引用顶尖学者的研究数据。

    其实，在这台手术之前，关于封援朝最终的手术方案，她和老爷子原先的主治医生，九州心血管医院冠心病科室的孟美英，是有过一场明确的分歧的。

    但此刻，她借着术前间隙，语气放得很是随和：“放轻松，这台手术预案非常充分。你对手术本身有什么疑问，可以随时问。”

    请原谅她。

    比如小窗口意味着视野小且不清晰，二次搭桥的黏连本就严重，这术中出现任何意外或问题都是有可能的，视野不行指挥妨碍抢救。

    凭她脸皮厚吗？

    所以，她就需要把她利用全科检测仪已经看得清清楚楚的结构，用一种合理化的、能被对方接受的逻辑推演出来。

    她要是把那些泛泛的、并非针对这个具体手术名称优势的研究结果搬出来，对方恐怕会直接觉得她在信口开河地忽悠封老爷子做手术。

    是的，她只能厚脸皮，硬着头皮吹了一把牛。

    此刻，显示屏上，红黄色的视野窗口准时出现在屏幕中央，与此同时显现的，还有那颗在胸腔里久经沙场的心脏。

    只是单纯觉得，赏心悦目。

    因为原则上，手术就是听起来创伤小、手术干预也少的选择。

    但偏偏，封援朝原先的主治医生孟美英，本身就是深耕opcab领域的专家。

    但他比一般人更出色，至少基本功绝对过硬，否则他也不可能以主治医师的身份站在这里。

    所以，这台手术最终敲定的方案，就是眼前这个。

    人家有实际的手术数据库，有更真实的数据判断与经验反馈。

    其实不做体外循环优势非常好理解，单个拆出来，微创也是，她都能用充分而必要的循证依据，去说明这次手术在减少术中输血、降低术后并发症、小切口缩短icu和住院时间的绝对优势。

    这是轮转过整个大外科才可能锤炼出来的基础实力。

    据说是从西州来的进修医生，回去之后就能直接升任副主任，是这批来附一交流的人里，经验最丰富的胸心外科医生。

    ……

    她只能笑眯眯地，用一种半开玩笑半认真的语气说：“当初只看了一眼主动脉夹层的手术，我就能把它做下来，这件事，能不能算作我的一部分考量？”

    “因为是我，徐云珂啊。”徐云珂面不改色说完。

    虽然只是这一瞬间，她才真正有意识地看了看对方的胸牌，并在脑子里记住了他的名字，谢丰泓。